Vsak, ki razmišlja, da bi dal cepiti svojega otroka, bi se moral seznaniti s stranskimi učinki, ki bi mu jih moral posredovati pediater pred cepljenjem. Ker pa je lažje slepo zaupati, kot pa se seznaniti z dejstvi, se tega pri nas raje ne dela.
Vse, ki pa vas vseeno zanima, kaj dejansko je v teh cepivih in kakšni so lahko stranski učinki, pa svetujem, da vsaj preletite tale dokument.
NAVODILA O UPORABI CEPIV
KONTRAINDIKACIJE IN STRANSKI UČINKI
Povzetki in dodatne razlage za starše iz slovenskih in originalnih navodil proizvajalca
Vsak odmerek cepiva vsebuje pisno informacijo o sestavi, doziranju, tveganjih, stranskih učinkih in druge pomembne podatke, ki jih je proizvajalec (tako kot pri vsakem zdravilu) dolžan pred uporabo izročiti uporabniku. Cepiva vsebujejo tako navodila za zdravnika (ki so bistveno natančnejša) kot tudi navodila za osebo, ki se cepi (pri cepljenju otrok gre za informacijo, ki jo mora zdravnik z namenom seznanitve o delovanju cepiva in preprečitve zapletov izročiti staršem oz. skrbnikom). V Sloveniji se te prakse kljub priporočilom redko izvajajo. Zahtevajte navodila za uporabo cepiva, vzemite si čas in jih natančno preberite pred cepljenjem. Po cepljenju jih skrbno hranite, kar priporoča tudi proizvajalec cepiva. Ker so slovenski prevodi originalnih navodil pomanjkljivi in ker starši v praksi ne dobijo celovitih informacij, kdaj otrok ne bi smel biti cepljen (kontraindikacije) ali do kakšnih reakcij oz. posledic (tudi resnih in trajnih) lahko po cepljenju pride, vam priporočamo, da za vsako cepivo primerjate vsebino slovenskih navodil z originalnimi navodili proizvajalca ali natančnejšimi navodili nekaterih najrazvitejših držav (npr. Velika Britanija, ZDA, Kanada, Avstralija).
PRIORIX (proizvajalec GlaxoSmithKline)
Cepivo proti ošpicam, mumpsu in rdečkam, živo
SLOVENSKA NAVODILA – POVZETEK
Kaj vsebuje cepivo Priorix:
– živ oslabljen virus ošpic (sev Schwarz), pridobljen na celicah piščančjih zarodkov
– živ oslabljen virus mumpsa (sev RIT 4385 iz seva Jeryl Lynn), pridobljen na celicah piščančjih zarodkov
– živ oslabljen virus rdečk (sev Wistar RA 27/3), pridobljen na humanih diploidnih celicah (celicah, gojenih iz tkiv človeških zarodkov)
– pomožne snovi: aminokisline, brezvodna laktoza, sladilo manitol (E421), antibiotik neomicinijev sulfat, sladilo sorbitol (E420), voda za injekcije
V obveznem programu v Sloveniji se uporablja za cepljenje otrok, starih vsaj 9 mesecev.
Kontraindikacije – cepiva ne sme prejeti otrok, ki:
– je alergičen (preobčutljiv) na katerokoli snov v cepivu
– je alergičen (preobčutljiv) na antibiotik neomicin1
– ima hudo okužbo z visoko telesno temperaturo; ob blažjih okužbah in prehladu proizvajalec napoti na mnenje zdravnika; hkrati navaja, da otrok ne sme biti cepljen, če je njegov imunski sistem zaradi katerekoli bolezni oslabljen
– jemlje katerokoli zdravilo, ki bi lahko oslabilo imunski sistem
Posebna pozornost (in nujna seznanitev zdravnika) je pred vnosom cepiva potrebna:
– če je imel otrok kdaj vnetje kože na mestu stika z neomicinom.
– če je imel otrok ali kdo drug v družini kdaj vročinske krče2 ali katerokoli bolezen osrednjega živčevja3
– če je imel otrok kdaj alergijsko reakcijo na jajca ali katerokoli živilo, ki jajca vsebuje4
1. Neomicinijev sulfat, aminoglikozidni antibiotik, se v medicini zaradi toksičnih lastnosti uporablja le lokalno, zelo redko peroralno. Pri vseh aminoglikozidnih antibiotikih je po navodilih potrebna skrajna previdnost, saj je pri sistemski uporabi nevrotoksičen, še posebej ototoksičen (strupen za organe sluha) in nefrotoksičen (strupen za ledvice), tudi pri priporočenih odmerkih. Uporaba neomicina je posebej nevarna zaradi zapoznele toksičnosti, saj lahko povzroči okvaro 8. možganskega živca in s tem delno ali popolno izgubo sluha še dolgo po prenehanju jemanja. (Viri: Barclay ML, Begg EJ. 1994. Aminoglycoside toxicity and relation to dose regimen. Adverse Drug React Toxicol Rev 13: 207-234; Matz GJ. 1993. Aminoglycoside cochlear ototoxicity. Otolaryngol Clin North Am 26 (5): 705-12; Forge A, Schacht J. 2000. Aminoglycoside antibiotics. Audiol Neurootol. 5 (1): 3-22).
2. Vročinski krči (febrilne konvulzije) so vrsta epileptičnih napadov pri otrocih zaradi delovanja v možganih, ki še ni povsem dobro raziskano.
3. možganov in hrbtenjače
4. Zaradi vsebnosti jajčnih beljakovin, cepivo lahko pri alergičnih osebah povzroči tudi urgentna stanja.
– pri okužbi s HIV (tveganje resnih stranskih učinkov se poveča zaradi slabšega delovanja imunskega sistema)
– če je otrok po cepivu proti ošpicam, mumpsu ali rdečkam že utrpel nezaželene učinke, med katerimi so tudi nagnjenost k nastanku podplutb ali dolgotrajnejše krvavitve, oz. če ima otrok znižano število krvnih ploščic (trombocitov), saj se to stanje po cepljenju lahko poslabša.5
Druga opozorila in pojasnila o stranskih učinkih:
– po cepivu je v redkih primerih mogoča huda alergična reakcija, imenovana anafilaktični šok, ki zahteva urgentno ukrepanje.6
– cepivo vsebuje sorbitol; pri intolerantnih ljudeh, ki ne prenašajo nekaterih sladkorjev, lahko pride do nezaželenih reakcij
– glede poročil, da je pri cepljenih osebah prišlo do prenosa cepilnih virusov ošpic, mumpsa in rdečk na druge ljudi, proizvajalec navaja, da tak prenos ni dokazan7
– seznanitev zdravnika pred cepljenjem je potrebna, če vaš otrok jemlje katerokoli zdravilo, tudi zdravilo brez recepta, saj proizvajalec opozarja, da se tega cepiva ne sme mešati z drugimi zdravili zaradi pomanjkanja kompatibilnostnih študij
– cepivo Priorix ni varno za dojenčke, mlajše od devetih mesecev
– cepljenje se ne priporoča doječim materam, saj ni ustreznih varnostnih študij, varno pa ni niti za razvijajoči se plod; ženska, cepljena s tem cepivom, po navodilu proizvajalca še tri mesece ne sme zanositi
Neželeni stranski učinki:
Alergijske reakcije (proizvajalec navaja pojavnost manj kot 1 na 10.000 cepljenih) so lahko zelo hude, zato morate TAKOJ poiskati zdravniško pomoč! Zelo pozorni bodite na naslednje znake, ki se lahko pojavijo še pred odhodom iz ambulante: omejeni ali po celem telesu razširjeni izpuščaji, ki so lahko srbeči ali mehurčkasti, oteklina oči in obraza, težave pri dihanju ali požiranju, nenadno znižanje krvnega tlaka in izguba zavesti
Med kliničnimi preskušanji cepiva Priorix so se pojavili naslednji neželeni učinki:
Zelo pogosti stranski učinki med kliničnim preizkušanjem (več kot desetina cepljenih): rdečina na mestu vboda, zvišana telesna temperatura (izmerjena v danki: 38 °C; pod pazduho/v ustih: 37,5 °C), bolečina na mestu vboda po cepljenju z drugim odmerkom
Pogosti stranski učinki (1 do 10 cepljenih na 100): okužba zgornjih dihal, bolečina na mestu vboda po cepljenju s prvim odmerkom, oteklina na mestu vboda, zvišana telesna temperatura (izmerjena v danki: > 39,5 °C; pod pazduho/v ustih: 39,0 °C), kožni izpuščaj
Občasni stranski učinki (1 do 10 cepljenih na 1.000): živčnost8, neobičajen jok9, oteklina obušesne slinavke, driska, bruhanje, pomanjkanje ali izguba apetita (anoreksija), nespečnost10, vnetje srednjega ušesa, vnetje očesnih veznic (konjunktivitis), bronhitis (vnetje sluznice sapnic), kašelj, povečanje vratnih, podpazdušnih in/ali dimeljskih bezgavk (limfadenopatija)
5 Gre za krvna obolenja propadanja krvnih ploščic (trombocitopenija, trombocitopenična purpura); več glej spodaj v prevodu in pojasnilih tujih navodil o uporabi cepiva).
6 Anafilaktični šok je življenjsko ogrožajoča alergijska reakcija, ki jo lahko povzroči sestavina cepiva (pa tudi vnos živila v žilo ali mišico, npr. vbrizganje penicilinskega antibiotika ali kontrastnega sredstva za rentgenski pregled, pa tudi alergena hrana ali pik žuželke); pojavi se odpoved funkcije obtočil, padec krvnega tlaka, pogosto se konča s smrtjo; več glej spodaj v prevodu tujih navodil o uporabi cepiva.
7 V starejših navodilih (2010) piše, da prenos ošpic in mumpsa s cepljene osebe na drugo osebo ni dokumentiran, je pa znano, da se izločanje virusa rdečk v žrelu običajno pojavi 7-28 dni po cepljenju, izločanje cepilnega virusa je največje okrog 11. dne, a ni dokazov o prenosu virusa na dovzetne osebe, ki so v stiku s cepljenimi.
8 Gre za možno draženje možganskih živcev, torej nevrološke reakcije, ki jih je vedno treba skrbno opazovati in prijaviti.
9 Redki starši vedo, da proizvajalec cepiva z navedbo »neobičajen jok« opozori na previdnost in možnost zelo resne nevrološke reakcije, vnetja možganov (encefalitisa) po cepljenju. V literaturi se simptom omenja tudi kot kričeč, cvileč, nenavaden, neutolažljiv jok, strokovno pa encefalitični jok.
10 Lahko je posledica vzdraženosti in motenj delovanja nevrološkega sistema oz. negativnih vplivov cepiva na možgane.
Redki (do 10 cepljenih na 10.000): alergijske reakcije11, vročinski krči12
Neželeni učinki, dodatno prijavljeni, ko je cepivo že pridobilo dovoljenje za promet (za podrobne opise glej spodaj v prevodu originalnih/tujih navodil):
– anafilaktične (hude preobčutljivostne) reakcije
– bolečine v sklepih in vnetje sklepov (artralgija, artritis)
– Kawasakijev sindrom (zvišana telesna temperatura, ki traja več kot pet dni, povezana z izpuščajem po telesu, ki mu včasih sledi luščenje kože na rokah in prstih, povečanjem vratnih bezgavk, vnetjem oči in rdečim obarvanjem ustnic, žrela in jezika)
– meningitis (vnetje ovojnic centralnega živčevja)
– encefalitis (vnetje možganov); proizvajalec navaja, da je tveganje za pojav encefalitisa po cepljenju s tem cepivom je veliko manjše od tveganja za pojav encefalitisa pri naravni okužbi
– periferni nevritis (vnetje živcev)
– transverzni mielitis (vnetje hrbtnega mozga s propadanjem mielinskih ovojnic možganskih živcev)
– Guillain-Barréjev sindrom
– trombocitopenija (znižanje števila trombocitov v krvi) in s tem povezana nagnjenost h krvavitvam ali k hitrejšemu pojavu podplutb; v navodilih 2010 je navedena tudi trombocitopenična purpura
– multiformni eritem (bolezen, ki se kaže s spremembami na koži in lahko prizadene tudi sluznico ustne votline in druge dele telesa)
– redkih primerov mumpsu podobnega stanja s skrajšano inkubacijsko dobo ni mogoče izključiti
– posamezni primeri prehodne boleče otekline testisov
– redki primeri ošpicam podobnega sindroma13
Proizvajalec opozarja, da ima slučajno injiciranje cepiva v žilo lahko za posledico hude reakcije ali celo šok, ki zahteva takojšnje ukrepanje, odvisno od resnosti reakcije.
Proizvajalec cepljene osebe oz. njihove starše/skrbnike opozarja tudi, da je treba navodilo o uporabi cepiva shraniti, da ga je mogoče pogledati po potrebi tudi kasneje, npr. zaradi preverjanja možnih stranskih učinkov, zato je pomembno, da navodilo pred cepljenjem jasno zahtevate, v kolikor vam ga zdravnik pravočasno ne izroči že sam.
*Slovenska navodila najdete na spletni strani Inštituta za varovanje zdravja (IVZ):
http://www.ivz.si/Mp.aspx?ni=78&pi=6&_6_id=2096&_6_PageIndex=0&_6_groupId=-2&_6_newsCategory=IVZ+kategorija&_6_action=ShowNewsFull&pl=78-6.0.
ORIGINALNA/TUJA NAVODILA – POVZETEK
Originalna oz. tuja navodila za uporabo istega cepiva Priorix v primerjavi s slovenskimi vsebujejo precej popolnejše sezname možnih stranskih učinkov. Podrobnejše opise nekaterih najtežjih zapletov, smo poiskali v medicinski literaturi. Tista obolenja, ki niso zajeta v slovenskih navodilih (objavljenih na spletni strani IVZ), so označena z rdečo.
11 glej op. 6
12 glej op. 2
13 Sindrom atipičnih ošpic je spremenjeno prebolevanje ošpic, ki se začne z nenadno visoko temperaturo, glavobolom, kašljem, bolečinami v trebuhu, izpuščaj se lahko pojavi kasneje, pogosto se začne na okončinah (ne na glavi), mogoče so otekline dlani in stopal, običajna je pljučnica, ki lahko traja tri mesece ali dlje. Sindrom se pojavi pri osebah, polno cepljenih proti ošpicam (z mrtvim ali živim inaktiviranim cepivom). Cepljena oseba se senzitivizira, tako da bolezen poteka spremenjeno/atipično (vir: http://www.medterms.com/script/main/art.asp?articlekey=6619).
Viri:
http://www.gsk.ca/english/docs-pdf/product-monographs/Priorix.pdf
http://www.drugs.com/uk/priorix-spc-1380.html
http://www.gsk.com.au/resources.ashx/vaccineproductschilddataproinfo/311/FileName/1C555C0CF0A3EC25B0F9075EBF744127/Priorix_PI.pdf
http://www.medicines.org.uk/emc/document.aspx?documentId=3180
Zabeleženi stranski učinki po 42 dneh spremljanja oz. nadzora:
Zelo pogosti (več kot desetina cepljenih): bolečina in rdečina na mestu vboda, zvišana telesna temperatura (merjeno rektalno do 38°C, merjeno pod pazduho ali v ustih do 37,5°C)
Pogosti (1 do 10 na 100 cepljenih): bolečina in otekanje na mestu vboda, zvišana telesna temperatura (merjeno rektalno do 39,5°C, merjeno pod pazduho ali v ustih do 39°C), vnetje srednjega ušesa, okužba zgornjih dihal, vnetje žrela (faringitis), vnetje bronhijev (bronhitis), vnetje nosne sluznice (rinitis), kašelj, ostale respiratorne bolezni, kožni izpuščaji, virusne okužbe, driska, nervoznost
Občasni (1 do 10 na 1000 cepljenih): vnetje srednjega ušesa, povečanje bezgavk (limfadenopatija), neješčnost, nervoznost, neutolažljiv jok, nespečnost, izčrpanost, vnetje očesnih veznic (konjunktivitis), vnetje bronhijev (bronhitis), pljučnica, vnetje grla (laringitis), stridor, kašelj, povečanje parotidne (slinske) žleze, vnetje črevesja (enteritis), vnetje želodca in črevesja (gastroenteritis), driska, bruhanje, vnetje v ustni votlini (stomatitis), afte (aftozni stomatitis), alergije, bakterijske in glivične okužbe, izpuščaji, ekcem, srbenje, vnetje kože (dermatitis), herpes simplex, herpes zoster, zobobol, slabokrvnost (anemija)
Redki (1 do 10 na 10.000 cepljenih: alergijske reakcije, vročinski krči
Osvežitveni odmerek pri otrocih, starih 4-6 let:
Zelo pogosti: bolečina in rdečina na mestu vboda, zvišana telesna temperatura (merjeno rektalno do 8°C, merjeno pod pazduho ali v ustih do 37,5°C)
Pogosti: bolečina in otekanje na mestu vboda, zvišana telesna temperatura (merjeno rektalno do 39,5°C, merjeno pod pazduho ali v ustih do 39°C), vnetje bronhijev (bronhitis), kašelj, vnetje žrela (faringitis), vnetje nosne sluznice (rinitis), driska, bruhanje, glavobol, izpuščaji, ekcem, srbenje kože, okužbe zgornjih dihalnih poti, vnetje srednjega ušesa, herpes zoster
Občasni: astma, krvavitev iz nosu, vnetje sinusov (sinusitis), vnetje debelega črevesja (kolitis), vnetje želodca in črevesja (gastroenteritis), povečanje parotidne (slinske) žleze, težave pri oblikovanju glasu, hripavost, vnetje kože (dermatitis), koprivnica, vnetje očesne veznice (konjuktivitis), herpes simplex, virusne okužbe
Osvežitveni odmerek pri otrocih, starih 11-12 let:
Pogosti: okužbe zgornjih dihalnih poti, vnetje nosne sluznice (rinitis), vnetje žrela (faringitis), astma, glavobol
Občasni: virusne okužbe, povečanje bezgavk, kašelj, krvavitev iz nosu, bolečine v trebuhu, vnetje želodca in črevesja (gastroenteritis), driska, vrtoglavica, srbenje kože, luščenje kože, težave z nohti, reakcije na mestu vboda, koprivnica.
Neželeni učinki, dodatno prijavljeni, ko je cepivo že pridobilo dovoljenje za promet:
Septično vnetje možganskih ali hrbtenjačnih ovojnic (meningitis); SIMPTOMI/ZNAKI: zvišana telesna temperatura, mrzlica, spremembe mentalnega statusa, slabost in bruhanje, občutljivost na svetlobo, hudi glavoboli, otrdel vrat,
razdražljivost, nemirnost, napetost, nervoznost, izboklina na fontaneli (mehki del glave pri dojenčkih), zmanjšana pozornost, zmanjšan apetit, pospešeno dihanje, nenavadne poze -glava in vrat usločena nazaj.
Nekužno (npr. virusno) vnetje možganskih open (aseptični meningitis); SIMPTOMI/ZNAKI: glej meningitis
Zmanjšanje števila krvnih ploščic – trombocitov (trombocitopenija); SIMPTOMI/ZNAKI: krvavitve v ustih in po dlesnih, modrice, krvavitve iz nosu, izpuščaji po koži/podkožne krvavitve
Krvavitve zaradi zmanjšanja števila krvnih ploščic trombocitov (trombocitopenična purpura);
SIMPTOMI/ZNAKI: krvavitve pod kožo (različnih velikosti), hiter nastanek modric, krvavitve iz nosu, krvavitve v ustih
Anafilaktične reakcije: hude življenjsko ogrožajoče alergijske reakcije; SIMPTOMI (se razvijejo v nekaj sekundah/minutah): bolečine v trebuhu, tiščanje v prsnem košu, napetost, kašelj, driska, vrtoglavica, srbenje, koprivnica, slabost, bruhanje, obstrukcija (zapora) nosnih prehodov, oteženo dihanje, nepravilen srčni utrip, pordela koža, težko izgovarjanje besed, otekanje obraza, oči ali jezika, nezavest; ZNAKI: nenormalen srčni ritem (aritmija), tekočina v pljučih (pljučni edem), koprivnica, nizek krvni pritisk, zmedenost prizadete osebe, pohitren pulz, pomodrelost (pomanjkanje kisika) ali bledica (zaradi šoka), otekanje v področju grla, oteženo dihanje, otekanje obraza in oči, slabost, sopihanje.
Transverzno vnetje hrbtenjače z s propadanjem mielinskih ovojnic živcev oz. demielinizacijo (transverzni mielitis);
SIMPTOMI/ZNAKI: odvisni od lokacije vnetja hrbtenjače; nenaden pojav bolečine v spodnjem delu hrbta, oslabelost mišic, abnormalna občutljivost prstov na nogah in stopal, delna paraliza nog, ki lahko napreduje v paralizo, zadrževanje urina, inkontinenca, nekontrolirano blatenje, mišični krči, splošni občutek neugodja, glavoboli, vročina, težave z dihanjem; stanje se lahko popravi, lahko ostanejo manjše ali tudi trajne posledice
Guillain Barré sindrom, avtoimunsko obolenje, ko lastni imunski sistem napade živčni sistem;
SIMPTOMI/ZNAKI: Za motnjo je značilna mišična oslabelost, ki po navadi najprej prizadene spodnje ude in hitro napreduje navzgor po telesu. Bolniki občutijo oslabelost nog, ki začnejo poklecavati. Spremenjeno je lahko tudi občutenje na koži (odrevenelost ali mravljinčenje). Oslabelost se širi po telesu navzgor, roke in obrazne mišice so običajno prizadete v nekaj urah ali dneh. Pogosto so prizadeti spodnji možganski živci, kar povzroči oslabelost zrkel in pojavijo se motnje pri požiranju ter dihanju. Pogosta težava je tudi oslabelost obraznih mišic. Težave s premikanjem oči so značilne za različico Guillain-Barréjevega sindroma, imenovano Fisher-Millerjev sindrom. Motnje zaznavanja se lahko kažejo kot izguba propriocepcije (zaznavanje lokacije dražljaja) in arfleksija (popolna izguba globokih kitnih refleksov). Izguba zaznavanja bolečine in temperature je običajno blaga. Pogost simptom so tudi bolečine v prizadetih mišicah, ki so podobne bolečinam zaradi prekomerne telovadbe. V hudih primerih se lahko pojavi prehodna disfunkcija sečnega mehurja. Pri hudih primerih bolezni je pogosta tudi izguba avtonomnih funkcij, kar se kaže kot veliko nihanje krvnega tlaka, ortostatska hipotenzija in srčne aritmije. Pojavijo se lahko tudi hiponatremija, rakave bolezni, okužbe in bolezni živčevja.
Vnetje perifernih živcev (periferni nevritis):
Simptomi se razlikujejo, odvisno od tega koliko živcev je poškodovanih in njihove lokacije, v grobem pa so sledeči: bolečina in odrevenelost, težave z mišicami (težje kontroliranje mišic, oslabelost mišic, spotikanje, težko premikanje določenega dela telesa, trzanje mišic, krči, prizadetost fine mehanike), težave z notranjimi organi (težave s prebavo hrane, težave s srcem)…
Vnetje možgan (encefalitis);
SIMPTOMI: nekoliko zvišana telesna temperatura, glavobol, slab apetit, pomanjkanje energije, nerodnost, nezanesljiva hoja, zmedenost, disorientiranost, zaspanost, razdražljivost, občutljivost na svetlobo, otrdel vrat in hrbet, bruhanje. Majhni otroci pogosto neutolažljivo jočejo, so razdražljivi, otrdel trup, neješčnost, bruhanje, izboklina na fontaneli.
Multiformni eritem: je vrsta preobčutljivostne reakcije, ki se kaže na koži. SIMPTOMI/ZNAKI: povišana telesna temperatura, splošno slabo počutje, srbenje kože, bolečine v sklepih, različni izpuščaji po koži (noduli- trdne izbokline v ali pod kožo premera nad 10 mm, papule- premer pod 10 mm, makule- ploščate, obarvane spremembe na koži premera pod 10 mm, koprivnica, bulls eye (izgled tarče), vezikli (mehurčki različnih velikost, napolnjeni s tekočino). Izpuščaji so navadno simetrični in so locirani po zgornjem delu trupa, nogah, rokah, dlaneh, stopalih, obrazu. Dodatni zapleti vključujejo še: razjede v ustih in težave z očmi- vnetje, suho oko, pekoč občutek, srbenja, bolečina, izcedek, težave z vidom.
Bolečina v sklepih, nevnetni vzroki (artralgija): bolečina je ostra, huda, lahko v enem ali več sklepih
Vnetje sklepov (artritis): vnetje enega ali več sklepov.
Znaki: prizadet sklep je toplejši, otečen, boli, koža je lahko pordela, gibljivost sklepa je zmanjšana.
Kronični artritis – eksudativni artritis: gre za vnetje sklepa pri katerem se nabira tekočina (vnetni eksudat) v sklepu ali okrog njega, z nabiranjem fibrinskih vlaken v sklepu le-ta sčasoma postane omejeno gibljiv.
Mišična bolečina/mišični revmatizem (mialgija): pojavi se 2 do 4 tedne po cepljenju.
Izpuščaji generalizirano po telesu (eksantem): povzročijo ga lahko strupi, zdravila, mikroorganizmi, avtoimune bolezni
Kawasakijev sindrom: Kawasakijeva bolezen je akutno sistemsko vnetje sten krvnih žil. Žile se lahko tudi razširijo (anevrizme). Najpogosteje so prizadete žile, ki oskrbujejo srčno mišico (koronarne žile).
SIMPTOMI/ZNAKI: Bolezen se začne s telesno temperaturo, ki je >38,5°C in traja od enega do 2 tednov. Otrok je običajno zelo razdražljiv. Poleg vročine se pojavi močno pordela očesna veznica, brez gostega izcedka. Otrok lahko ima različne vrste izpuščaja, ki spominja na ošpice ali škrlatinko, koprivnico, bunkice, itd. Izpuščaj večinoma zajame trup in ude ter pogosto tudi predel pod plenicami. Spremembe po ustih se kažejo kot rdeče, suhe in razpokane ustnice, jezik je otečen in rdeč t.im. “jagodni” jezik ter pordelo žrelo. Na rokah in stopalih vidimo oteklino, na dlaneh in stopalih pa rdečino. Tem spremembam sledi drugi ali tretji teden značilno luščenje na konicah prstov. Vratne bezgavke so povečane, lahko se povečajo tudi druge bezavke.
V drugi fazi bolezni se poleg luščenja kože pojavijo še bolečine in otekline sklepov, bolečine v trebuhu, bruhanje, driska,
razdražljivost in glavobol.
V tretji fazi bolezni se simptomi in znaki umirijo, razen kadar se razvijejo zapleti. Prizadetost srca je najresnejši znak Kawasakijeve bolezni zaradi nevarnosti dolgotrajnih zapletov. Ugotovimo lahko srčni šum, motnje srčnega ritma in nepravilnosti na ultrazvočnem pregledu srca. Vsi sloji srca lahko kažejo določeno stopnjo vnetja, kar se kaže kot vnetje osrčnik (perikarditis), vnetje srčne mišice (miokarditis) ali vnetje srčnih zaklopk. Najpomembnejši zaplet pa je nastanek anevrizem srčnih žil.
V redkih primerih se lahko pojavi še: stanje podobno mumpsu ali ošpicam ter oteklina in občutljivost mod ali boleče vnetje mod (orhitis).
Starši obveščamo Slovenijo
© november 2012
